Evaluación de la efectividad de los procesos de desinfección de los utensilios en salones de belleza en un municipio de Cundinamarca
Constanza Lucia Corrales1, Ligia Consuelo Sánchez1, Jenny Carolina Olaya Tunjano2, Claudia Patricia López Gómez2
1Docentes Programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca
2Estudiantes Programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca
Correspondencia: lcorralesr@unicolmayor.edu.co
Recibido: 12-06-2007 / Aceptado:28-06-2007
Se tomaron cuatro muestras, correspondiente a cuatro utensilios diferentes en cada salón de belleza. Mediante la técnica de escobillón estéril, se realizó siembra en medio de cultivo líquido, se verificó el crecimiento bacteriano con análisis macro y microscópico, se realizó aislamiento en medios selectivos y diferenciales y se hizo identificación bioquímica, permitiendo confirmar la presencia de bacterias como Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Klebsiella oxytoca y Pseudomonas aeruginosa, entre otros microorganismos oportunistas. Estos pueden llegar a producir infecciones que sugieren deficiencias en el proceso de asepsia e higiene.
Palabras claves: asepsia, bacterias, bioseguridad, infección, salud pública.
Four samples were taken from four different tools in each beauty parlor. They were taken by using the “sterile hisopo” technique, They were set in liquid. Growth of bacteria was verified macro and microscopically. Isolation was made in selective and differential media, and biochemical identification was done, which confirmed the presence of bacteria such as Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Citrobacter freundi, Klebsiella oxytoca and Pseudomonas aeruginosa among other opportunistic microorganisms which may cause infections, some fecal contamination indicators were all found of these and show deficiencies in the asepsis and hygiene process when carrying out the service.
Key words: asepsis, bacterium, biosafety, infection, public health.
Los utensilios empleados en los diferentes procedimientos en los salones de belleza están en contacto directo con superficies corporales, mucosas, e incluso, con fluidos biológicos. Razón por la cual es necesario llevar a cabo procedimientos de limpieza, asepsia y desinfección en estos instrumentos, para evitar la transmisión de infecciones y garantizar al usuario la prestación de un servicio seguro.
Las bacterias que con mayor frecuencia se encuentran asociadas a las prácticas en los salones de belleza son los cocos Gram positivos Staphylococcus y Streptococcus, ya que hacen parte de la flora normal presente en el ser humano en la piel, la nariz, la boca y la garganta (1-3). Los bacilos Gram negativos como las enterobacterias provenientes de la flora intestinal y como las Pseudomonas habitantes del medio ambiente, superficies, agua, plantas y flores (4); y las esporas bacterianas que corresponden a formas de resistencia, se encuentran en polvo, agua y aire. Las vías de entrada más eficientes de estos agentes infecciosos son las mucosas y la piel con abrasiones o heridas (5).
Teniendo en cuenta el riesgo potencial en la propagación de agentes infecciosos a través de las prácticas asociadas en los salones de belleza, el estado, mediante la resolución Número 2827 de 2006, determinó las normas que deben cumplir estos establecimientos, haciendo énfasis en el manual de bioseguridad, con el fin de controlar y preservar la salud e integridad de las personas que laboran como de las que reciben el servicio (6).
En los salones de belleza, uno de los aspectos importantes que permite garantizar la bioseguridad en los procedimientos, es la cantidad de cada instrumento utilizado; al no contar con los suficientes, no hay la oportunidad de realizar el proceso de limpieza y desinfección adecuado entre usuarios.
La selección de la muestra se hizo teniendo en cuenta la implicación de éstos elementos como posibles trasmisores de agentes infecciosos y la frecuencia en la utilización. Se llevó a cabo la aplicación de una encuesta de conocimiento a los empleados con el fin de indagar sobre la aplicación de las normas de bioseguridad y el conocimiento sobre las buenas prácticas de limpieza, desinfección y esterilización para la prestación del servicio, de acuerdo a los protocolos de bioseguridad estipulados en la resolución Número 2827 de 2006.
Una vez obtenidos los resultados, estos fueron socializados a la comunidad participante en el proyecto, espacio que también fue empleado como medio de capacitación a los estilistas del municipio.
Toma de muestras
La recolección de las muestras se realizó en las primeras horas de la mañana del día viernes, que es uno de los días de mayor afluencia de usuarios. La toma de las muestras se llevó a cabo mediante la técnica del hisopo húmedo que luego fueron sembradas en medio de cultivo caldo tripticasa soya. Todas las muestras fueron procesadas en el laboratorio de microbiología de la Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca.
Procedimiento en el laboratorio
Los medios inoculados se incubaron a 37°C por 18 horas, se verificó el crecimiento bacteriano macroscópicamente por aparición de turbidez en el medio y microscópicamente por la observación con la coloración de Gram. El aislamiento en placa se realizó tomando, con asa calibrada de 100_l, el cultivo homogenizado del caldo y por siembra en agotamiento, en agar sangre y agar Mac Conkey. Se incubó a 37°C por 24 horas, a partir de los cuales se realizó coloración de Gram para verificar la morfología, la observación de características diferenciales (hemólisis, crecimiento en el medio selectivo y fermentación de lactosa); pureza del cultivo y pruebas para la identificación bioquímica de las bacterias aisladas.
Pruebas de identificación bioquímica
A las bacterias con morfología de cocos Gram positivos se les realizó prueba de catalasa, coagulasa, Dnasa, resistencia y sensibilidad a la novobiocina y siembra en agar salado manitol. A las bacterias con morfología de bacilos Gram negativos se les realizó prueba de oxidasa y siembra en los medios TSI, LIA, MIO, úrea, citrato de Simons, fenilalanina, caldo MR y VP (1). Se realizó la confirmación bioquímica de tres gérmenes por el método automatizado Vitek.
En cuanto al grado de adecuación de los espacios físicos para la prestación del servicio, se observa que el 46% cuenta con un espacio adecuado, el 39% parcialmente adecuado y el 15% inadecuado, situación que genera riesgo de accidentes profesionales. En lo concerniente a las instalaciones de los servicios sanitarios, se obtuvo que tan sólo el 31% es adecuado, 53% parcialmente adecuado y 16% es inadecuado, aspecto que podría generar contaminación cruzada y diseminación de agentes infecciosos provenientes de la flora intestinal.
El estudio permitió aislar microorganismos bacterianos a partir de los utensilios y equipos utilizados en los diferentes procesos de la prestación del servicio, como se muestran en las Figuras 1 a la 8. El hallazgo microbiológico de los diferentes utensilios empleados en los salones de belleza que participaron en este estudio, demuestra que no se están teniendo en cuenta las normas de bioseguridad establecidas por la Secretaria de Salud para la prestación de servicios en esta clase de establecimientos.
Figura 1. Microorganismos aislados en los cortacutículas.
Figura 2. Microorganismos aislados en los cortaúñas.
Figura 3. Microorganismos aislados en las tinas para el manicure.
Figura 4. Microorganismos aislados en las tinas para el pedicure.
Figura 5. Microorganismos aislados en las patilleras.
Figura 6. Microorganismos aislados en las peinillas.
Esto también se corroboró con los resultados de la encuesta. Igualmente se observó que hay desconocimiento acerca de los diferentes agentes infecciosos y sus mecanismos de patogenicidad, que pueden ser transmitidos a través de los utensilios empleados en los diferentes procedimientos de belleza. Hallar bacterias de la flora normal de la piel y de las mucosas como Staphylococcus, es indicativo de malas prácticas de higiene y limpieza en los utensilios. El hecho de aislar microorganismos provenientes de la flora intestinal o enterobacterias como Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella y Escherichia hace presumir que tanto empleados como usuarios no tienen un proceso adecuado de higiene corporal (8,9). Estos microorganismos son indicadores de contaminación fecal y permanecen viables por largo tiempo en el agua y en el ambiente (1,7,8).
Figura 7. Microorganismos aislados en las tijeras
Figura 8. Microorganismos aislados en las máquinas rasuradotas.
Como compromiso con la Subdirección de Salud Pública y con la comunidad de estilistas del municipio para el mejoramiento en la prestación del servicio, se socializaron los resultados obtenidos, se recordó nuevamente la Resolución 2827 y se realizó una conferencia en la cual se presentaron los riesgos de índole infeccioso a los que pueden estar sometidos los profesionales del ramo y los usuarios del servicio (9), por cuanto se atienden usuarios sanos que portan microorganismos que pueden ser patógenos potenciales en otros que se encuentren en procesos transitorios o permanentes de inmunodeficiencia (10).